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注意近視治療的幾個誤區

發布日期:2018-06-12 作者:蔡岩 點擊:

  戴一副合適的眼鏡,是防止近視度增加、保持有用視力的最好辦法。但戴鏡對許多家長來說,卻是一件難以接受的事。擔心孩子的心理,會不會越來越內向;擔心孩子以後的職業選擇會不會受影響。總想著哪兒可能還會有一種辦法,一夜之間讓孩子摘掉眼鏡,而且永遠也不要再去碰那副可惡的眼鏡。為此,不惜重金,四處求醫。最終,不但沒有摘掉眼鏡,反而眼鏡越戴越深,有些還出現了並發症,這正是近視治療的誤區。在這裏,指出幾個誤區,避免近視患者再走彎路。

  誤區一:睫狀肌麻痹藥長期使用可以治療近視。

  的確,有一部分近視眼是由於調節痙攣(假近視)造成的,放鬆調節睫狀肌的辦法可以緩解,睫狀肌麻痹藥物用後視力可能提高或恢複基本正常,但這一部分患者在近視眼人群中不超過5%。散瞳驗光就會發現,一部分人,這次散瞳後視力提高,下次還有機會,發現視力下降,散一次瞳,可能維持上幾周至幾個月,有些甚至一次散瞳,終生都沒有戴鏡。正是有這樣的好事,才會有人走上這一誤區。總覺得自己的孩子就是那極少的一部分假近視,即使現在沒有假近視,隨時都可能會有假近視出現,點藥預防該不會有問題吧。現在可以肯定的說,走了假近視變真近視道路的孩子極少,而大多數孩子沒走那條路。近視眼發生發展中還有一條途徑是調節滯後,長期使用影響調節的藥物,還有可能導致調節滯後出現。調節滯後與調節痙攣正好相反,如果沒有痙攣,還在用放鬆的藥物,是不是用錯了?需要明確,用藥不對症,就會有錯。據報道,一種高選擇性M2受體阻滯劑可以控製近視發展,但需要玻璃體腔給藥,至今還在臨床試驗。目前使用的各種睫狀肌麻痹藥沒有高選擇性,給藥途徑也不可能起到作用,不建議長期使用。

  誤區二,凸透鏡能治療近視。

  能夠放鬆調節的方法還有一種,就是凸透鏡。凸透鏡能夠減少調節,避免隱性內斜視導致的近視眼快速加深,長時間戴凸透鏡還可以提高裸眼視力。尤其是輕度睫狀肌痙攣的患者,用+1.50Ds的正球鏡霧視40分鍾後,可以達到一次散瞳的效果。視力達到正常的可能不如用睫狀肌麻痹藥來的多,因為輕度痙攣者更少,戴凸透鏡對痙攣較重者作用不大。盡管如此,許多人還是趨之若鶩,希望他就是這一小部分戴鏡後能起作用的人。的確,戴凸透鏡後,在自己身上或在別人身上看到了視力有所提高。戴凸透鏡後,對大部分近視患者都能提高視力的機理,現在已經基本明確,除了輕微的放鬆睫狀肌之外,還有一部分增加焦深的作用。如果對焦深不理解,可以回想一下當年風靡一時的“神鏡”小孔鏡為什麽會讓人著迷,之後又遭人唾棄。正是利用改變焦深提高了視力。其實,盲目的戴凸透鏡治近視隻能重蹈當年“xx神鏡”的覆轍。戴凸透鏡,隻對存在隱性內斜視的近視眼有控製作用,這一人群在近視眼中隻占不足1/4,1/4的人生病了,讓所有的都去吃藥,是不是吃錯了。其實外隱斜也是促進近視發展的誘因之一,用凸透鏡對沒有內隱斜的患者再作治療時,會不會出現外隱斜,仍在爭議中。而且外隱斜的近視有外隱斜近視的控製方法,執著地戴凸透鏡,會不會耽擱有效控製的機會?

  誤區三,提高裸眼視力對控製近視有益。

  視力在0.6以上,朝近視發展的速度,與視力在0.5以下有著顯著差異。當然,視力越好近視發展越慢。想辦法讓孩子的視力提高一些,走到一條慢速發展的道路是百家乐官网努力的目標。但有幾種情況不可取,一是通過訓練,使用代償措施提高的視力,如:眯眼、低頭、側視等等,這些方法會加重散光,而散光又是促進近視發展的因素之一,還可能因為過分訓練導致眼軸拉長,加重近視;二是含點淚水測出來的視力,如:煙熏、刺激、按摩過後馬上測視力,這些視力結果隻能給家長一個錯覺,孩子視力好了,因此耽誤了正確的控製措施;三是不穩定視力,無論是藥物、訓練還是刺激獲得的好視力,隻要不穩定,就可能會加重近視發展;四是達不到指標的視力提高,如:想盡辦法仍不能自然的看到0.6以上,處在快速發展的通道之中,長此以往,費力不討好。目前隻有一種可以持續提高裸眼視力的辦法,就是角膜塑形。這種方法還可以調整周邊離焦,對周邊近視度小於中心近視度導致的近視加深有明確的控製作用。但需要每天晚上都戴鏡,還需要注意護理,避免對角膜的損傷。

  近視治療中的誤區遠遠不止這些,對近視眼發生發展的機理有了全麵的了解,才可能避免走入誤區。即使不能夠理解那些高深的道理,也應該知道近視眼不是隻有一種。對這種近視有用的方法,對那種近視可能還會有害。如果隻用一種方法在治療所有的近視,那就該注意了。


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